２０年前のケガが原因で人工関節となれば２０歳前の障害になり、障害厚生年金はもらえないのでしょうか。

障害厚生年金の請求となるか、障害基礎年金の請求となるかは「障害の原因」で決まるものではありません。

「初診日」にいずれの年金制度に加入していたかによって決まります。

障害厚生年金の請求となるか、障害基礎年金の請求となるか

障害年金には、「障害基礎年金」と「障害厚生年金」があります。

種類	対象となる人
障害基礎年金	「初診日」に国民年金に加入していた人
障害厚生年金	「初診日」が厚生年金保険加入中にある人

※「初診日」とは、「病気やけがについて初めて医師の診療を受けた日」を指します

自営業者、フリーランス、専業主婦、無職の方は、障害基礎年金の対象となります。

障害年金では、ケガや病気の程度に応じて等級が設定されています。

▼障害基礎年金
1級と2級

▼障害厚生年金
1級、2級、3級

障害が重い順に、1級、2級、3級となります。

初診日とは

障害の原因となった傷病について、初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいいます。

具体的には次のような場合が初診日とされます。

1. 初めて診療を受けた日（治療行為又は療養に関する指示があった日）
2. 同一の傷病で転医があった場合は、一番初めに医師等の診療を受けた日
3. 過去の傷病が治癒し同一傷病で再度発症している場合は、再度発症し医師等の診療を受けた日
4. 傷病名が確定しておらず、対象傷病と異なる傷病名であっても、同一傷病と判断される場合は、他の傷病名の初診日が対象傷病の初診日
5. 障害の原因となった傷病の前に、相当因果関係があると認められる傷病があるときは、最初の傷病の初診日が対象傷病の初診日

※ただし、知的障害の場合は、出生日が初診日となります。

相当因果関係とは 前にある病気やけががなければ、後ろの病気が発生しなかったであろうと認められる関係のことを相当因果関係といいます。 相当因果関係が認められると、前後の傷病を同一傷病としてみなされ、初診日は「前の病気やけがで初めて医師または歯科医師の診療を受けた日」となります。

これは「前の病気がなければ、後の病気（障害）は起こらなかった」と医学的・経験則的に認められる、前後の傷病の強い関連性がある場合を指しています。

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本事案の場合

「20年前にサッカーでじん帯を痛めたことが原因で」左変形性膝関節症と診断されているとのことですが、靱帯を損傷して以降の20年間どのような状態であったか等も含めて判断する必要があります。

頂戴している情報のみでは、20年前の靱帯損傷が変形性膝関節症の初診日であるか否かは判断いたしかねます。

ご了承ください。

以下で人工関節置換術を受けた場合の障害年金の取扱いを整理いたします。

ご参考のうえ、障害年金の請求をご検討されてはいかがでしょうか。

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人工関節置換術を受けた場合の障害年金の取扱い

以下の場合は、3級と認定する。

• 一下肢の3大関節中1関節以上に人工骨頭又は人工関節をそう入置換したもの
• 両下肢の3大関節中1関節以上にそれぞれ人工骨頭又は人工関節をそう入置換したもの

ただし、そう入置換してもなお、一下肢については「一下肢の用を全く廃したもの」程度以上に該当するとき、両下肢については「両下肢の機能に相当程度の障害を残すもの」程度以上に該当するときは、さらに上位等級に認定する。

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障害年金を受給するために

障害年金の審査は、「しんどい」、「お金に困っている」、「悲しい」等ではなく、あくまで認定基準に該当しているか否かを審査されます。

そのため、国民年金法・厚生年金法や認定基準等をご存じない方がひとりで対応するには限界があります。

ご自分の生活がかかった大切なことなので、専門家である社労士に知識・経験を求めるのが最善の選択です。

一人でわけも分からず不安いっぱいで戦うのではなく、あなたの代理人となって受給に向けて取り組んでくれる専門家である社労士を味方につけてください。