心臓ペースメーカーを入れ身体障害者手帳１級になったのですが、障害厚生年金３級の年金額は変動しますか？

本回答は2020年2月現在のものです。

心臓ペースメーカーを入れても、障害厚生年金3級の年金額に変動はありません。

そのため、障害厚生年金には変えずに、

そのまま老齢基礎年金および老齢厚生年金を選択する方が有利となるでしょう。

ペースメーカーを装着した場合の障害年金

心臓ペースメーカーを装着したものは、原則として3級に認定されます。

お母さまの場合、もともと心臓機能不全で障害厚生年金3級をもらっているため、

心臓ペースメーカーを装着しても3級のまま、等級に変動はありません。

仮に2級に相当する程度まで悪化したとしても、

お母さまは現在66歳とのことですので、額改定請求ができない場合があります。

額改定請求とは

障害の程度が重くなったときは、その旨を申し立て、

年金額の変更を請求することができます。これを額改定請求といいます。

「障害給付額改定請求書」と併せて診断書の提出が必要です。

※ただし、3級の障害厚生年金を受けている方（過去に2級になったことがない方）が65歳以上になったときは、額改定請求はできません。

お母さまの場合、過去に2級になったことがあり、今後、心臓の状態が2級以上に該当する程度まで悪化した場合は、額改定請求をすることが可能となります。

難治性不整脈の認定基準

心疾患の検査での異常検査所見は以下の通りです。

（注 1） 原則として、異常検査所見があるもの全てについて、それに該当する心電図等を提出（添付）させること。

（注 2） 「Ｆ」についての補足

心不全の原因には、収縮機能不全と拡張機能不全とがある。

近年、心不全症例の約 40％はＥＦ値が保持されており、このような例での心不全は左室拡張不全機能障害によるものとされている。しかしながら、現時点において拡張機能不全を簡便に判断する検査法は確立されていない。左室拡張末期圧基準値（5−12mmHg）をかなり超える場合、パルスドプラ法による左室流入血流速度波形を用いる方法が一般的である。この血流速度波形は急速流入期血流速度波形（Ｅ波）と心房収縮期血流速度波形（Ａ波）からなり、Ｅ／Ａ比が 1.5 以上の場合は、重度の拡張機能障害といえる。

（注 3） 「Ｇ」についての補足

心不全の進行に伴い、神経体液性因子が血液中に増加することが確認され、心不全の程度を評価する上で有用であることが知られている。中でも、ＢＮＰ値（心室で生合成され、心不全により分泌が亢進）は、心不全の重症度を評価する上でよく使用されるＮＹＨＡ分類の重症度と良好な相関性を持つことが知られている。この値が常に 100 pg/ml 以上の場合は、ＮＹＨＡ心機能分類で2度以上と考えられ、200 pg/ml 以上では心不全状態が進行していると判断される。

（注 4） 「Ｈ」についての補足

すでに冠動脈血行再建が完了している場合を除く。

【1級】

以下2点を満たすもの

1. 病状（障害）が重篤で安静時においても、心不全の症状（NYHA心機能分類クラス4）を有する
2. 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

【2級】

• 以下２点を満たすもの

1. 上記異常検査所見のEがある
2. 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの、または、身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の 50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの

• 以下3点を満たすもの

1. 上記異常検査所見のA,B,C,D,F,Gのうち 2 つ以上
2. 病状をあらわす臨床所見が５つ以上
3. 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの、または、身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の 50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの

【3級】

• ペースメーカー、ICDを装着したもの
• 以下3点を満たすもの

1. 上記異常検査所見のA,B,C,D,F,Gのうち 1 つ以上
2. 病状をあらわす臨床所見が１つ以上
3. 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの、または、歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの

なお、額改定請求が可能で、障害厚生年金2級になった場合は、どちらか有利な方、もしくは有利な組み合わせを選択することになります。

障害年金と老齢年金の両方の受給権を得られた場合の組み合わせ

障害年金と老齢年金の両方の受給権を得られた場合の受給可能な組み合わせは、

1. 障害基礎年金＋障害厚生年金
2. 老齢基礎年金＋老齢厚生年金
3. 障害基礎年金＋老齢厚生年金

の3通りとなり、上記の中から有利なものを選択することになります。

また、途中で選択替えをすることも可能です。

◎障害年金の申請について

ご自身で書類をしっかり準備したつもりが、症状に合った等級が認められないケースや、不支給となるケースが見受けられます。

このようなことを防ぐためには専門知識が必要となりますが、そうなると社労士に相談するか関連書籍を参照しなければなりません。

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◎社労士への依頼も合わせてご検討ください

審査を受ける機会は審査請求、再審査請求を含めて3回あります。
しかし、1度目の請求で認められない場合、2度目以降で決定が覆るのは、たった14.7%となっています。

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