一度だけの受診でも中学生の時が初診日になって、障害基礎年金の申請になるのでしょうか。

ご質問内容から、中学生の時が初診日とはならない可能性が考えられます。

 

中学生の時から継続的に受診をしている場合は、中学生の時が初診日となる可能性はありますが、ご質問者様の場合、一度だけの受診であり、特に診断名もなく処方のなかった、とのことですので、中学生の時が初診日とはならないでしょう。

3年前に統合失調症と不眠症の診断を受けているため、その時が初診日になることが考えられます。

初診日の時点で厚生年金に加入している場合は、障害厚生年金の申請が可能となります。

 

初診日とは

障害の原因となった傷病について、初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいいます。

具体的には次のような場合が初診日とされます。

1. 初めて診療を受けた日（治療行為又は療養に関する指示があった日）
2. 同一の傷病で転医があった場合は、一番初めに医師等の診療を受けた日
3. 過去の傷病が治癒し同一傷病で再度発症している場合は、再度発症し医師等の診療を受けた日
4. 傷病名が確定しておらず、対象傷病と異なる傷病名であっても、同一傷病と判断される場合は、他の傷病名の初診日が対象傷病の初診日
5. 障害の原因となった傷病の前に、相当因果関係があると認められる傷病があるときは、最初の傷病の初診日が対象傷病の初診日

※ただし、知的障害の場合は、出生日が初診日となります。

 

障害厚生年金か障害基礎年金か

障害厚生年金を受給できるか、障害基礎年金の受給となるかは、初診日に加入していた年金制度によって決まります。

• 初診日が厚生年金被保険者期間中にある場合は、障害厚生年金
• 初診日が国民年金被保険者期間中にある場合は、障害基礎年金
• 初診日が20歳前または60歳以上65歳未満（国内に住んでいる方のみ）の年金未加入期間にある場合は、障害基礎年金

 

不眠症は障害年金の対象とはなりませんが、統合失調症は対象となっています。

次の認定基準を参考にしていただき、申請を検討されてはいかがでしょうか。

 

統合失調症の認定基準

• 1級…高度の残遺状態又は高度の病状があるため高度の人格変化、思考障害、その他妄想・幻覚等の異常体験が著明なため、常時の援助が必要なもの
• 2級…残遺状態又は病状があるため人格変化、思考障害、その他妄想・幻覚等の異常体験があるため、日常生活が著しい制限を受けるもの 
• 3級…残遺状態又は病状があり、人格変化の程度は著しくないが、思考障害、その他妄想・幻覚等の異常体験があり、労働が制限を受けるもの

 

（本回答は2022年1月現在のものです。）

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