初診日の病院のカルテがない状況で障害年金を受給することは難しいでしょうか。

本回答は2021年3月現在のものです。

 

障害年金の請求については、受給要件を満たしているか確認するために、初診日を明らかにすることができる書類の添付が必要です。

添付するものが何もなく初診日を明らかにできなかったために受給ができなかった事例もあります。

 

初診日の病院のカルテがなく、受診状況等証明書（初診日の証明書）が取得できない場合でも、初診日を合理的に推定できるような一定の書類により、本人が申し立てた日を初診日と認められる場合があります。

 

具体的に、次の場合には、審査の上、本人の申し立てた初診日が認められます。

1. 初診日について第三者（隣人、友人、民生委員など）が証明する書類があり、他にも参考資料が提出された場合
2. 初診日が一定の期間にあることを示す参考資料が提出され、保険料納付要件など一定の条件を満たしている場合

※第三者（三親等以内の親族は認められません）による確認項目は、以下の通りです。

• 発症から初診日までの症状の経過
• 初診日頃における日常生活上の支障度合い
• 医療機関の受診契機
• 医師からの療養の指示など受診時の状況
• 初診日頃の受診状況を知り得た状況　など

 

お薬手帳や日付の入った診察券等があれば、初診日を証明するのに参考となる書類となる可能性があります。

また、2番目に受診した病院に前医からの紹介状がある場合は、有力な参考書類となります。

紹介状がなくても、前医の受診歴についての記録が残っている場合は、参考となる書類となる可能性があります。

諦めずにできる限りの書類を集めましょう。

 

国民年金保険料については、遅れることなくきちんと免除の手続きができている場合は、障害年金の保険料納付要件を満たせるでしょう。

保険料納付要件とは

初診日の前日において以下の1または2を満たしている必要があります。

1. 初診日の属する月の前々月までの公的年金の加入期間の3分の2以上の期間について、保険料が納付または免除されていること
2. 初診日において65歳未満であり、初診日の属する月の前々月までの直近1年間に保険料の未納期間がないこと

※20歳前に初診日がある場合は、保険料納付要件は問われません。

 

初診日が特定でき、保険料納付要件を満たし、現時点の診断書を取得することができれば、障害基礎年金の請求が可能となります。

現在はうつ病と診断され、働けない状態が続いているとのことですので、次の認定基準の2級以上に該当する程度であれば受給できます。

参考にしていただき、申請をご検討されてはいかがでしょうか。

 

うつ病の認定基準

• 1級…高度の気分、意欲・行動の障害及び高度の思考障害の病相期があり、かつ、これが持続したりまたは頻繁に繰り返したりするため、常時の援助が必要なもの
• 2級…気分、意欲・行動の障害及び思考障害の病相期があり、かつ、これが持続したりまたは頻繁に繰り返したりするため、日常生活が著しい制限を受けるもの
• 3級…気分、意欲・行動の障害及び思考障害の病相期があり、その病状は著しくないが、これが持続したりまたは繰り返し、労働に制限を受けるもの

 

◎障害年金の申請について

ご自身で書類をしっかり準備したつもりが、症状に合った等級が認められないケースや、不支給となるケースが見受けられます。

このようなことを防ぐためには専門知識が必要となりますが、そうなると社労士に相談するか関連書籍を参照しなければなりません。

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◎社労士への依頼も合わせてご検討ください

審査を受ける機会は審査請求、再審査請求を含めて3回あります。
しかし、1度目の請求で認められない場合、2度目以降で決定が覆るのは、たった14.7%となっています。

より確実に認定を得るために社労士に申請を代行依頼する方法があります。
こちらも合わせてご検討ください。