糖尿病で障害厚生年金の遡及請求はできるでしょうか?

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糖尿病で障害厚生年金の遡及請求はできるでしょうか?

中井智博
中井智博社会保険労務士
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公開日: 最終更新日:

私は15年前に1型糖尿病と診断され、その時は仕事をしており厚生年金でした。

障害厚生年金3級が受給できると聞き、申請を考えています。

15年前の病院に問い合わせると、カルテがまだ残っているとのことでした。

その病院には3年くらい通っていたので、これは遡及請求ができるということでしょうか?

遡及請求で障害年金を受給するために必要なことを確認しましょう。

遡及請求で障害年金を受給するために必要なこと

障害年金の審査を受けることができる時点は、以下2時点しかありません。

  • 障害認定日(原則として初診日から1年6月を経過した日)
  • 現在

遡及請求とは、上記障害認定日時点で審査を受けることを指します。

遡及請求を行い、さかのぼって受給をするためには以下のすべてを満たす必要があります。

  1. 初診日が特定できていること
  2. 障害認定日から3か月以内に受診があり、医療機関に当時のカルテが残っていること
  3. 当該カルテに障害年金用診断書を作成することができる情報が記載されていること
  4. 医師が診断書を作成してくださること
  5. 審査の結果、障害年金の等級に該当すること

審査の結果、障害認定日の時点で障害等級に該当すると判断された場合、障害認定日にさかのぼって受給権が得られ、障害認定日の翌月分から現在までの障害年金(最大5年分)をさかのぼって受給することができます。

遡及請求で認定を得ることは容易ではありませんが、認定を得ることができれば生活に大きな助けとなります。

では、どのような状態なら糖尿病で障害年金を受給できるか、確認しましょう。

どのような状態なら糖尿病で障害年金を受給できるか

障害年金では、ケガや病気の程度に応じて等級が設定されています。

▼障害基礎年金
1級と2級

▼障害厚生年金
1級、2級、3級

障害が重い順に、1級、2級、3級となります。

1級、2級、3級の状態は、以下の通りとなっています。

障害年金の等級 障害の状態
3級
※障害厚生年金のみ
労働に著しい制限があるもの
2級 日常生活に著しい制限があるもの
1級 他人の介助がなければほとんど自分の用事を済ませることができないもの
糖尿病の認定基準

糖尿病については、必要なインスリン治療を行ってもなお血糖のコントロールが困難なもので、以下のすべてを満たすものについて、3級に認定されます。

  • 90日以上のインスリン治療を行っている
  • Cペプチド値、重症低血糖、糖尿病ケトアシドーシス、高血糖高浸透圧症候群のいずれかが一定の程度
  • 日常生活の制限が一定の程度

※症状、検査成績及び具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定される可能性は考えられます。

本事案の場合

本事案の場合、障害認定日時点で通院をしていた医療機関のカルテが残っているとのことですので、上記「遡及請求で障害年金を受給するために必要なこと」の「2」まで満たせていることを確認できているということでしょう。

「3. 当該カルテに障害年金用診断書を作成することができる情報が記載されていること」、「4. 医師が診断書を作成してくださること」まで満たすことができれば遡及請求が可能です。

そして、「5. 審査の結果、障害年金の等級に該当すること」を満たせば、さかのぼって障害年金を受給することができます。

障害年金の請求を前向きにご検討されてはいかがでしょうか。

障害年金を受給するために

障害年金の審査は、「しんどい」、「お金に困っている」、「悲しい」等ではなく、あくまで認定基準に該当しているか否かを審査されます。

そのため、国民年金法・厚生年金法や認定基準等をご存じない方がひとりで対応するには限界があります。

ご自分の生活がかかった大切なことなので、専門家である社労士に知識・経験を求めるのが最善の選択です。

一人でわけも分からず不安いっぱいで戦うのではなく、あなたの代理人となって受給に向けて取り組んでくれる専門家である社労士を味方につけてください。

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障害年金は国の施しではありません。国民の権利です。

煩雑な手続きを代行し、権利を行使するお手伝いをしっかりさせていただきます。

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