人工透析で障害厚生年金をもらうには、どのように手続きをすればいいですか？

本回答は2019年10月現在のものです。

 

障害年金を請求するにあたって、まず以下の要件について確認します。

障害年金を受給するための3つの条件

1. 初診日要件…障害の原因となった病気やケガを医者か歯科医師に診てもらった日は、国民年金と厚生年金のどちらに加入していたか
2. 保険料納付要件…一定以上の年金保険料を納めているかどうか。
3. 障害認定日要件…厚生労働省が定めた「障害の基準」を満たしているかどうか

 

ご質問者様の場合、まず初診日を確認しますが、

人工透析療法は、腎不全の症状において行われる療法のため、

人工透析の初診日は、人工透析を始めた日ではなく、

原則として腎疾患のために初めて受診した日になります。

例えば、糖尿病から腎不全、人工透析に至った場合、

原則として、糖尿病について初めて医師等の診療を受けた日が初診日となります。

 

初診日とは

障害の原因となった傷病について、

初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいいます。

具体的には次のような場合が初診日とされます。

1. 初めて診療を受けた日（治療行為又は療養に関する指示があった日）
2. 同一の傷病で転医があった場合は、一番初めに医師等の診療を受けた日
3. 過去の傷病が治癒し同一傷病で再度発症している場合は、再度発症し医師等の診療を受けた日
4. 傷病名が確定しておらず、対象傷病と異なる傷病名であっても、同一傷病と判断される場合は、他の傷病名の初診日が対象傷病の初診日
5. 障害の原因となった傷病の前に、相当因果関係があると認められる傷病があるときは、最初の傷病の初診日が対象傷病の初診日

※ただし、知的障害の場合は、出生日が初診日となります。

 

「初診日要件」とは

初診日は、国民年金と厚生年金のどちらに加入していたか、

その加入していた制度によって、もらえる年金の種類が決まります。

• 初診日が厚生年金被保険者期間中にある場合は、障害厚生年金
• 初診日が国民年金被保険者期間中にある場合は、障害基礎年金
• 初診日が20歳前または60歳以上65歳未満（国内に住んでいる方のみ）の年金未加入期間にある場合は、障害基礎年金

 

「保険料納付要件」とは

初診日の前日において以下の1または2を満たしている必要があります。

1. 初診日の属する月の前々月までの公的年金の加入期間の3分の2以上の期間について、保険料が納付または免除されていること
2. 初診日において65歳未満であり、初診日の属する月の前々月までの直近1年間に保険料の未納期間がないこと

※20歳前に初診日がある場合は、保険料納付要件は問われません。

 

「障害認定日要件」とは

障害認定日において、一定以上の障害状態にあるかどうかで判断されます。

※障害認定日とは、障害の程度の認定を行うべき日をいい、原則として、

• 初診日から起算して1年6月を経過した日
• 傷病が治った日（その症状が固定し、治療の効果が期待できない状態に至った日を含む）

のいずれか早い日となります。

※傷病が治った日とは、例えば、初めて医師の診療を受けた日から1年6ヶ月以内に、

以下に該当する日があるときは、その日が「障害認定日」となります。

1. 人工透析療法を行っている場合は、透析を初めて受けた日から起算して3ヶ月を経過した日
2. 人工骨頭又は人工関節をそう入置換した場合は、そう入置換した日
3. 心臓ペースメーカー、植え込み型除細動器（ICD）又は人工弁を装着した場合は、装着した日
4. 人工肛門の造設、尿路変更術を施術した場合は、造設又は手術を施した日から起算して6ヶ月を経過した日
5. 新膀胱を造設した場合は、造設した日
6. 切断又は離断による肢体の障害は、原則として切断又は離断した日（障害手当金又は旧法の場合は、創面が治癒した日）
7. 喉頭全摘出の場合は、全摘出した日
8. 在宅酸素療法を行っている場合は、在宅酸素療法を開始した日

 

これらの要件を満たしていることが確認できれば、

診断書や病歴就労状況等申立書などの必要な書類をそろえて提出します。

人工透析療法施行中のものは、原則として2級と認定されるため、

初診日が厚生年金加入期間中であれば、障害厚生年金2級が支給されます。

まずは初診日を確認することから始められてはいかがでしょうか。

 

なお、必要書類の受取や提出、保険料納付要件の確認等は、

年金事務所の窓口で行うことができます。

 

障害基礎年金の年金額については一律ですが、

障害厚生年金の年金額は、

障害認定日までの被保険者期間の月数や平均標準報酬月額によって計算されるため、

一律ではありません。

 

障害年金の年金額（平成31年4月分から）

• 障害基礎年金1級…年975,100円
• 障害基礎年金2級…年780,100円
• 障害厚生年金1級…年975,100円＋報酬比例の年金額×1.25
• 障害厚生年金2級…年780,100円＋報酬比例の年金額
• 障害厚生年金3級…報酬比例の年金額（最低保証額585,100円）

※障害基礎年金の受給権者に加算対象となる子がいる場合、子の加算を受けることができます。

※障害厚生年金1級、2級の受給権者に加算対象となる配偶者がいる場合、配偶者の加給年金を受けることができます。

 

上記の年金額は、一年間に支給される金額です。

月額にすると、障害基礎年金2級の場合、約65,000円になります。

 

また、障害年金を受給しながら仕事をすることは可能です。

特に、人工透析の方の場合は、就労状況については受給の可否に影響しません。

 

◎障害年金の申請について

ご自身で書類をしっかり準備したつもりが、症状に合った等級が認められないケースや、不支給となるケースが見受けられます。

このようなことを防ぐためには専門知識が必要となりますが、そうなると社労士に相談するか関連書籍を参照しなければなりません。

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◎社労士への依頼も合わせてご検討ください

審査を受ける機会は審査請求、再審査請求を含めて3回あります。
しかし、1度目の請求で認められない場合、2度目以降で決定が覆るのは、たった14.7%となっています。

より確実に認定を得るために社労士に申請を代行依頼する方法があります。
こちらも合わせてご検討ください。

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