左膝の骨折で仕事に支障をきたしています。障害年金をもらうのは難しいのでしょうか?

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左膝の骨折で仕事に支障をきたしています。障害年金をもらうのは難しいのでしょうか?

中井智博
中井智博社会保険労務士
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公開日:

夫が交通事故で左ひざを骨折し、手術をしましたが以前のようには曲がらなくなり、痛みもあるので仕事に支障をきたしているようです。

できることなら障害年金をもらって、会社は退職したいと言いますが、夫のようなケースでは障害年金をもらうのは難しいのでしょうか?

左ひざのお怪我とのことですので、一下肢の機能障害であると拝察いたします。

一下肢の機能障害は、障害年金の認定の対象とされています。

どのような状態なら障害年金を受給できるか、確認していきましょう。

一下肢の機能障害の認定基準

【2級】

  • 一下肢の3大関節中いずれか2関節以上の関節が全く用を廃したもの

具体的には、一下肢の3大関節中いずれか2関節以上の関節が、以下のいずれかに該当する程度のものをいいます。

  1. 不良肢位で強直しているもの
  2. 関節の他動可動域が、健側の他動可動域の2分の1以下に制限され、かつ、筋力が半減しているもの
  3. 筋力が著減または消失しているもの

【3級】

  • 一下肢の3大関節のうち、2関節の用を廃したもの

具体的には、関節の他動可動域が健側の他動可動域に2分の1以下に制限されたもの又はこれと同程度の障害を残すもの…例えば、起床から就寝まで固定装具を必要とする程度の動揺関節をいいいます。

  • 一下肢の機能に相当程度の障害を残すもの…例えば、一下肢の3大関節中1関節が不良肢位で強直しているもの
  • 人工骨頭又は人工関節をそう入置換したもの

【障害手当金】(症状が固定されているもの)

  • 一下肢の3大関節のうち、1関節に著しい機能障害を残すもの

具体的には、関節の他動可動域が健側の他動可動域の3分の2以下に制限されたもの又はこれと同程度の障害を残すもの…例えば、常時ではないが、固定装具を必要とする程度の動揺関節、慣習性脱臼をいいます。

本事案の場合

本事案の場合、左ひざの骨折とのことですので、「一下肢の3大関節のうち、1関節」の障害でしょう。

上記認定基準に照らすと、3級または障害手当金に該当する可能性が考えられます。

障害年金3級または障害手当金について

3級、障害手当金は、障害厚生年金にしかない等級です。

障害基礎年金の請求となるか、障害厚生年金の請求となるかは、初診日に加入していた年金制度によって決まります。

初診日の時点で厚生年金に加入している場合は、障害厚生年金の請求が可能となり、3級または障害手当金の認定を得ることができます。

しかし、初診日の時点で国民年金に加入している場合は、障害基礎年金の請求になるため、3級もしくは障害手当金相当では障害年金を受給することができません。

交通事故に遭い、初めて病院を受診した日(初診日)にいずれの年金制度に加入していたかがポイントとなるでしょう。

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