障害年金を申請しようと思うのですが、生まれつきの初診日はどのように証明するのですか?

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障害年金を申請しようと思うのですが、生まれつきの初診日はどのように証明するのですか?

中井智博
中井智博社会保険労務士
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公開日:

自分は生まれつき聴覚に障害があり、身体障害者手帳6級でした。

もうすぐ25歳になるのですが、

会社に就職して間もない頃に一気に容体が悪化し病院に行ったところ、

障害者手帳3級レベルと言われ、手帳を更新しました。

障害年金を申請しようと思うのですが、

生まれつきの初診日はどのように証明するのですか?

時期が古すぎてカルテはないかもしれません。

容体が悪化したときが初診ではだめですか?

 

 

本回答は2017年10月時点のものです。

 

初診日とは

初診日とは、障害の原因となった傷病について、

初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいいます。

 

初診日の証明は、初めて診療を受けた病院で

「受診状況等証明書」を作成してもらい、証明してもらいます。

生まれつきの障害であったとしても、

初めて診療を受けた病院で「受診状況等証明書」を作成してもらいます。

 

ご質問者様の場合、

身体障害者手帳6級をお持ちだったとのことですので、

幼少の頃から病院で診療を受けていたことが推察されます。

そのため初診日は、容体が悪化したときではなく、

聴覚障害のために初めて病院に行った日になることが考えられます。

 

もしカルテがないなどで初診日の特定ができない場合は、

初診日を合理的に推定できるような一定の書類により、

本人が申し立てた日を初診日と認めることができます。

 

具体的に、次の場合には、審査の上、

本人の申し立てた初診日が認められます。

  1. 初診日について第三者(隣人、友人、民生委員など)が証明する書類があり、他にも参考資料が提出された場合
  2. 初診日が一定の期間にあることを示す参考資料が提出され、保険料納付要件など一定の条件を満たしている場合

※第三者(三親等以内の親族は認められません)による確認項目は、以下の通りです。

  • 発症から初診日までの症状の経過
  • 初診日頃における日常生活上の支障度合い
  • 医療機関の受診契機
  • 医師からの療養の指示など受診時の状況
  • 初診日頃の受診状況を知り得た状況 など

 

小学校、中学校、高校の健康診断の記録や成績通知表、

ろう学校の卒業証書等はないでしょうか。

 

初診日は、請求人が参考資料等によりできる限り証明をし、

保険者が認定するものとなっています。

その他の必要書類をそろえ、申請をしましょう。

 

なお、聴覚障害による障害年金の認定基準は以下の通りです。

聴覚障害の認定基準

【1級】

  • 両耳の聴力レベルが100デジベル以上のもの

【2級】

  • 両耳の聴力レベルが90デジベル以上のもの
  • 両耳の平均純音聴力レベル値が80デジベル以上で、かつ、最良語音明瞭度が30%以下のもの

【3級】

  • 両耳の平均純音聴力レベル値が70デジベル以上のもの
  • 両耳の平均純音聴力レベル値が50デジベル以上で、かつ、最良語音明瞭度が50%以下のもの
  • 一耳の平均純音聴力レベル値が80デジベル以上で、かつ、症状が固定していないもの

 

20歳前障害の障害年金の申請について

初診日が古くなると初診日の特定と証明が非常に困難になります。

初診日の特定と証明、十分な書類作成等、

申請に必要な書類の準備には専門知識が必要ですので、

関連書籍をご購入の上、申請されることをお勧めします。

審査のチャンスは審査請求、再審査請求を含めて3回ありますが、

1度目に不支給となると再審査請求で支給が決定するのは14.7%となっています。

慎重にご準備ください。

申請の流れはこちらにて解説していますので、ご参考にしてください。

 

社労士への依頼も合わせてご検討ください

よりスムーズに認定を得るために社労士に申請を代行依頼する方法があります。

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