障害年金の初診日は、障害の原因となった時ですか？それとも受診した時ですか？

本回答は2019年1月現在のものです。

初診日とは

障害の原因となった傷病について、

初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいいます。

ただし、知的障害の場合は、出生日が初診日となります。

ご質問者様の場合、

障害の原因が18歳の時の自損事故だと診断されても、

その時点では診療を受けていないため、初診日とはなりません。

30歳の時に初めて受診した日が初診日になります。

また、18歳の時は受診していないため、社会的治癒は問題となりません。

社会的治癒とは

社会的治癒とは、医療を行う必要がなくなり社会復帰して、

無症状で医療を受けることなく相当期間（傷病にもよりますが、約5年程度）

経過している場合に、前の傷病と後の傷病を分けて取り扱う考え方です。

30歳の時点で厚生年金に加入し、保険料納付要件を満たしている場合は、

障害厚生年金の申請が可能です。

障害の状態が認定基準に該当する場合、支給されます。

下記の認定基準を参考にしていただき、申請をご検討されてはいかがでしょうか。

保険料納付要件とは

初診日の前日において以下の1または2を満たしている必要があります。

1. 初診日の属する月の前々月までの公的年金の加入期間の3分の2以上の期間について、保険料が納付または免除されていること
2. 初診日において65歳未満であり、初診日の属する月の前々月までの直近1年間に保険料の未納期間がないこと

※20歳前に初診日がある場合は、保険料納付要件は問われません。

上肢の機能障害の認定基準

【1級】

両上肢の機能に著しい障害を有するもの。

具体的には、両上肢の3大関節中それぞれ2関節以上の関節が、次のいずれかに該当するもの

• 不良肢位で強直しているもの
• 関節の他動可動域が、参考可動域の2分の1以下に制限され、かつ、筋力が半減しているもの
• 筋力が著減または消失しているもの

【2級】

1.一上肢の機能に著しい障害を有するもの。

具体的には、一上肢の3大関節中いずれか2関節以上の関節が、

• 不良肢位で強直しているもの
• 関節の他動可動域が、健側の他動可動域の2分の1以下に制限され、かつ、筋力が半減しているもの
• 筋力が著減または消失しているもの

2.両上肢の機能に相当程度の障害を残すもの

• 両上肢の3大関節中それぞれ1関節の他動可動域が、参考可動域の2分の1以下に制限され、かつ、筋力が半減しているもの

【3級】

1.一上肢の3大関節のうち、2関節の用を廃したもの。

「用を廃したもの」とは、関節の他動可動域が健側の他動可動域の2分の1以下に制限されたもの又はこれと同程度の障害を残すものをいう。

2.一上肢の機能に相当程度の障害を残すもの。

例えば、一上肢の3大関節中1関節が不良肢位で強直しているもの

3.両上肢に機能障害を残すもの

例えば、両上肢の3大関節中1関節の筋力が半減しているもの

◎障害年金の申請について

ご自身で書類をしっかり準備したつもりが、症状に合った等級が認められないケースや、不支給となるケースが見受けられます。

このようなことを防ぐためには専門知識が必要となりますが、そうなると社労士に相談するか関連書籍を参照しなければなりません。

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◎社労士への依頼も合わせてご検討ください

審査を受ける機会は審査請求、再審査請求を含めて3回あります。
しかし、1度目の請求で認められない場合、2度目以降で決定が覆るのは、たった14.7%となっています。

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