遡及請求で障害厚生年金が受給できる場合、傷病手当金はかなりの額を返還することになりますか？

本回答は2019年3月現在のものです。

ご質問内容からは、傷病手当金を受けていた時期が分かりかねるため、

どのくらいの期間分を返還することになるかについては判断いたしかねます。

障害厚生年金と傷病手当金を受給している期間が重なっている場合は、

併給調整が行われるため、傷病手当金を返還することになりますが、

重なっていない場合は、返す必要はありません。

障害厚生年金と傷病手当金の併給調整について

同一傷病について、

障害厚生年金を受給している期間と傷病手当金を受給している期間が重なっている場合、

傷病手当金について減額調整されます。

• 傷病手当金＞障害厚生年金の場合、傷病手当金は差額分が支給されます。
• 傷病手当金＜障害厚生年金の場合、傷病手当金は支給されません。

※別傷病の場合は調整されません。また障害基礎年金のみの場合も調整は行われません。

障害年金の遡及請求が認められた場合は、障害認定日時点にさかのぼって受給権が発生します。

障害認定日の時点で、傷病手当金を受けている場合は、

重なっている期間分を返還することになりますが、

傷病手当金が終了した後の分については、支給を受けることができます。

遡及請求とは

遡及請求とは、障害認定日に障害等級に該当しているが、

知らなかったなどの理由で、障害認定日から１年以上経過して請求するものです。

障害認定日から3か月以内の診断書を取得することができれば、

遡及請求を行うことができます。

障害認定日とは

障害認定日とは、障害の程度の認定を行うべき日をいい、原則として、

1. 初診日から起算して1年6月を経過した日
2. 傷病が治った日（その症状が固定し、治療の効果が期待できない状態に至った日を含む）

のいずれか早い日となります。

ご質問者様の場合、5年前が初診日とすれば、

遡及請求が認められた場合は、3年6か月分の障害厚生年金が支給されることになります。

たとえ傷病手当金を返還することになっても、

残りの期間分については支給を受けることができます。

双極性障害の認定基準は、以下の通りですので、

参考にしていただき、申請を検討されてはいかがでしょうか。

双極性障害の認定基準

• 1級…高度の気分、意欲・行動の障害及び高度の思考障害の病相期があり、かつ、これが持続したりまたは頻繁に繰り返したりするため、常時の援助が必要なもの
• 2級…気分、意欲・行動の障害及び思考障害の病相期があり、かつ、これが持続したりまたは頻繁に繰り返したりするため、日常生活が著しい制限を受けるもの
• 3級…気分、意欲・行動の障害及び思考障害の病相期があり、その病状は著しくないが、これが持続したりまたは繰り返し、労働に制限を受けるもの

◎障害年金の申請について

ご自身で書類をしっかり準備したつもりが、症状に合った等級が認められないケースや、不支給となるケースが見受けられます。

このようなことを防ぐためには専門知識が必要となりますが、そうなると社労士に相談するか関連書籍を参照しなければなりません。

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◎社労士への依頼も合わせてご検討ください

審査を受ける機会は審査請求、再審査請求を含めて3回あります。
しかし、1度目の請求で認められない場合、2度目以降で決定が覆るのは、たった14.7%となっています。

より確実に認定を得るために社労士に申請を代行依頼する方法があります。
こちらも合わせてご検討ください。

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