交通事故の被害者なのに、障害年金は難しいだろうと言われました。

本回答は2020年6月現在のものです。

 

障害年金は、交通事故の被害者だからもらえる、というものではありません。

「要件を満たしているから受給できる」というものです。

 

障害年金の支給要件のひとつに、「初診日要件」があります。

これは、その障害のために初めて病院を受診した日（初診日）がいつか、国民年金に加入していたのか厚生年金に加入していたのか、によって、もらえる年金の種類が決定する、というものです。

 

ご質問者様の場合、足の痛みの原因が交通事故なのであれば、その時に初めて病院を受診した日を特定しなければなりません。

30年前であっても、初診日の証明書は必要です。

ただし、30年前だから難しいだろうと決めつけることはありません。

カルテがまだ残っている可能性も考えられます。

また、カルテが残っておらず、初診日の特定が難しい場合でも、初診日を合理的に推定できるような一定の書類により、本人が申し立てた日を初診日と認められる場合があります。

 

具体的に、次の場合には、審査の上、本人の申し立てた初診日が認められます。

1. 初診日について第三者（隣人、友人、民生委員など）が証明する書類があり、他にも参考資料が提出された場合
2. 初診日が一定の期間にあることを示す参考資料が提出され、保険料納付要件など一定の条件を満たしている場合

※第三者（三親等以内の親族は認められません）による確認項目は、以下の通りです。

• 発症から初診日までの症状の経過
• 初診日頃における日常生活上の支障度合い
• 医療機関の受診契機
• 医師からの療養の指示など受診時の状況
• 初診日頃の受診状況を知り得た状況　など

 

お薬手帳や日付の入った診察券、学校の記録等があれば、初診日を証明するのに参考となる書類となる可能性があります。

諦めずに、まずは初診日の特定から行ってはいかがでしょうか。

 

なお、PTSDは障害年金の対象となりません。

PTSDで申請をしても、認定は得られないことが考えられます。

 

また、疼痛（痛み）についても、原則として対象となりません。

次の1〜4等の場合は、発作の頻度、強さ、持続時間、疼痛の原因となる他覚所見等により、3級もしくは障害手当金に認定される可能性は考えられますが、いずれも厚生年金にしかない等級ですので、初診日の時点で20歳前の未加入期間中であれば、認定を得ることは難しいことが考えられます。

1. 四肢その他の神経の損傷によって生じる灼熱痛
2. 脳神経及び脊髄神経の外傷その他の原因による神経痛
3. 根性疼痛
4. 悪性新生物に随伴する疼痛等

• ３級…軽易な労働以外の労働に常に支障がある程度のもの
• 障害手当金…一般的な労働能力は残存しているが、疼痛により時には労働に従事することができなくなり、就労可能な職種の範囲が相当な程度に制限されるもの

 

痛みではなく、下肢の機能に障害がある場合は、状態によっては2級以上に相当することも考えられます。

下肢の機能障害については、次の認定基準を参考にしていただき、申請についてご検討ください。

両下肢の障害の認定基準

• 1級…両下肢の3大関節中それぞれ2関節以上の関節が全く用を廃したもの
• 2級…両下肢の機能に相当程度の障害を残すもの、例えば、両下肢の3大関節中それぞれ1関節の他動可動域が、「肢体の障害関係の測定方法」による参考可動域の2分の1以下に制限され、かつ、筋力が半減しているもの
• 3級…両下肢に機能障害を残すもの、例えば、両下肢の3大関節中それぞれ一関節の筋力が半減しているもの

一下肢の機能障害の認定基準

• 2級…一下肢の3大関節中いずれか2関節以上の関節が全く用を廃したもの
• 3級…一下肢の3大関節のうち、2関節の用を廃したもの、例えば、起床から就寝まで固定装具を必要とする程度の動揺関節をいう

 

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