統合失調症で障害厚生年金2級を受給中に交通事故にあいました。1級になりますか?

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統合失調症で障害厚生年金2級を受給中に交通事故にあいました。1級になりますか?

中井智博
中井智博社会保険労務士
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公開日:

私の兄は統合失調症と診断され、障害厚生年金2級を受給しています。

半年前に夜中に家を飛び出して、交通事故にあい、頸椎損傷と診断されました。

今は入院中ですが、おそらく車いす生活になりそうです。

兄は障害厚生年金1級になりますか?

ちなみに交通事故に遭った時は国民年金で、保険料は免除されていました。

 

本回答は2018年12月現在のものです。

 

現在、精神の障害で障害厚生年金2級を受給しているとのことですので、

精神以外の別の障害で、2級以上に認定された場合は、

障害厚生年金1級に改定されます。

 

ご質問内容からは、障害の状態が分かりかねますが、

肢体の機能に障害がある場合は、下記の認定基準により審査されます。

 

肢体の機能障害の認定について

肢体の機能の障害の程度は、関節可動域、筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、

日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定されます。

なお、他動可動域による評価が適切ではないものについては、

筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、

日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定されます。

 

肢体の障害の認定基準

【1級】

  • 一上肢及び一下肢の用を全く廃したもの
  • 四肢の機能に相当程度の障害を残すもの

【2級】

  • 一上肢及び一下肢の機能に相当程度の障害を残すもの
  • 四肢に機能障害を残すもの

【3級】

  • 一上肢及び一下肢に機能障害を残すもの

※日常生活における動作と身体機能との関連は、厳密に区別することはできませんが、

おおむね次の通りとされています。

【手指の機能】

  • つまむ(新聞紙が引き抜けない程度)
  • 握る(丸めた週刊誌が引き抜けない程度)
  • タオルを絞る(水を切れる程度)
  • ひもを結ぶ

【上肢の機能】

  • さじで食事をする
  • 顔を洗う(顔に手のひらをつける)
  • 用便の処置をする(ズボンの前のところに手をやる)
  • 用便の処置をする(尻のところに手をやる)
  • 上衣の着脱(かぶりシャツを着て脱ぐ)
  • 上衣の着脱(ワイシャツを着てボタンをとめる)

【下肢の機能】

  • 片足で立つ
  • 歩く(屋内)
  • 歩く(屋外)
  • 立ち上がる
  • 階段を上る
  • 階段を下りる

 

交通事故に遭った時は国民年金で、保険料を免除していたとのことですので、

障害基礎年金の申請になることが考えられます。

肢体の障害で認定を得ることができれば、

精神の障害と併合により障害厚生年金1級が認定されることが考えられます。

上記の認定基準を参考にしていただき、申請をご検討されてはいかがでしょうか。

 

◎障害年金の申請について

ご自身で書類をしっかり準備したつもりが、症状に合った等級が認められないケースや、不支給となるケースが見受けられます。

このようなことを防ぐためには専門知識が必要となりますが、そうなると社労士に相談するか関連書籍を参照しなければなりません。

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◎社労士への依頼も合わせてご検討ください

審査を受ける機会は審査請求、再審査請求を含めて3回あります。
しかし、1度目の請求で認められない場合、2度目以降で決定が覆るのは、たった14.7%となっています。

より確実に認定を得るために社労士に申請を代行依頼する方法があります。
こちらも合わせてご検討ください。

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