本回答は2018年8月現在のものです。
大腿骨骨頭壊死症となった原因がステロイド投与である場合、
ステロイド投与を行った潰瘍性大腸炎と、
両側特発性大腿骨骨頭壊死症の間に相当因果関係があるとして、
初診日は、ステロイド投与を行った傷病の初診日となることが考えられます。
遡及請求をするためには、障害認定日から3か月以内の診断書が必要となります。
人工関節をそう入した場合の障害認定日とは
人工関節をそう入した場合の障害認定日は、例外として、
- 初診日から起算して1年6月を経過した日
- 人工骨頭または人工関節をそう入置換した日
のいずれか早い日となります。
初診日が12年前になると、
障害認定日はその日から1年6か月を経過した日となります。
人工関節を入れた日が障害認定日になるものではありません。
障害認定日から3か月以内の診断書を提出し、
障害の状態が障害等級に該当すると判断された場合は、
障害年金を受給することができますが、
下肢の障害について受診をしていない、もしくは障害の状態が等級に該当しない場合は、
遡及請求で認定を得ることは難しくなります。
両下肢の障害の認定基準は、以下の通りです。
両下肢の障害の認定基準
- 1級…両下肢の3大関節中それぞれ2関節以上の関節が全く用を廃したもの
- 2級…両下肢の機能に相当程度の障害を残すもの、例えば、両下肢の3大関節中それぞれ1関節の他動可動域が、「肢体の障害関係の測定方法」による参考可動域の2分の1以下に制限され、かつ、筋力が半減しているもの
- 3級…両下肢に機能障害を残すもの、例えば、両下肢の3大関節中それぞれ一関節の筋力が半減しているもの
なお、初診日が特定でき、保険料納付要件を満たしている場合は、
事後重症請求は可能となります。
人工関節をそう入置換したものは、原則として3級と認定されます。
また、両下肢それぞれに行った場合、2級に認定される場合があります。
両下肢に人工骨頭または人工関節をそう入置換した場合
両下肢の3大関節のうち1関節にそれぞれ人工骨頭または人工関節の
そう入置換手術を行った場合の障害認定については、
以下の要件のすべてを満たした場合には、2級以上に認定することとされています。
- 立ち上がる、歩く、片足で立つ、階段を登る、階段を下りるなどの日常生活動作が、実用性に乏しいほど制限されていること。例えば、日常生活動作の多くが一人で全くできないか、または必ずしも他人の助けを借りる必要はないが、非常に困難であること。
- 下肢障害の主な原因および程度評価の根拠が、自覚症状としての疼痛のみによるものではなく、医学的、客観的にその障害を生ずるに妥当なものであること。
- 下肢の障害の状態が、行動量、気候、季節などの外的要因により一時的に大きく変動するものではなく、永続性を有すること。
事後重症請求を検討されてはいかがでしょうか。
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