片麻痺の後遺症で障害者手帳６級程度の障害では、障害年金は受給できませんか？

本回答は2021年1月現在のものです。

 

「片麻痺の後遺症で障害者手帳6級程度の障害」というだけでは障害の程度がわかりかねます。

 

例えば、「一下肢の機能の軽度の障害」と「一上肢の機能の軽度の障害」はともに身体障害者手帳7級に該当する障害ですので、重複する場合は6級とされます。

この状態を障害認定基準に当てはめると、「一下肢の3大関節のうち、1関節に機能障害を残すもの」と「一上肢の3大関節のうち、1関節に機能障害を残すもの」に該当する可能性が考えられます。

※関節に機能障害を残すものとは、関節の他動可動域が健側の他動可動域の5分の4以下に制限されたもの、又はこれと同程度の障害を残すもの（例えば、固定装具を必要としない程度の動揺関節、習慣性脱臼）をいいます。

この症状が治らないもの（固定されていない）は3級、治ったもの（固定されている）は障害手当金に相当します。

 

障害手当金とは

障害手当金は、厚生年金に加入している間に初診日のある病気やけがが初診日から5年以内に治ったもので、3級の障害よりやや程度の軽い障害が残ったときに支給される「一時金」です。

 

「傷病が治ったもの」とは

障害年金において「傷病が治ったもの」とは、器質的欠損もしくは変形又は機能障害を残している場合は、医学的に傷病が治った時、又は、その症状が安定し、長期にわたってその疾病の固定性が認められ、医療効果が期待し得ない状態に至った場合をいいます。

 

なお、3級および障害手当金は、厚生年金にしかない等級および制度です。

片麻痺の原因となった傷病の初診日（初めて病院を受診した日）に厚生年金に加入している場合は、3級もしくは障害手当金が受給できる可能性が考えられます。

 

初診日とは

障害の原因となった傷病について、初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいいます。

具体的には次のような場合が初診日とされます。

1. 初めて診療を受けた日（治療行為又は療養に関する指示があった日）
2. 同一の傷病で転医があった場合は、一番初めに医師等の診療を受けた日
3. 過去の傷病が治癒し同一傷病で再度発症している場合は、再度発症し医師等の診療を受けた日
4. 傷病名が確定しておらず、対象傷病と異なる傷病名であっても、同一傷病と判断される場合は、他の傷病名の初診日が対象傷病の初診日
5. 障害の原因となった傷病の前に、相当因果関係があると認められる傷病があるときは、最初の傷病の初診日が対象傷病の初診日

 

障害厚生年金か障害基礎年金か

障害厚生年金を受給できるか、障害基礎年金の受給となるかは、初診日（初めて病院を受診した日）に加入していた年金制度によって決まります。

• 初診日が厚生年金被保険者期間中にある場合は、障害厚生年金
• 初診日が国民年金被保険者期間中にある場合は、障害基礎年金
• 初診日が20歳前または60歳以上65歳未満（国内に住んでいる方のみ）の年金未加入期間にある場合は、障害基礎年金

 

障害基礎年金と障害厚生年金の障害等級について

• 障害基礎年金…１級および２級
• 障害厚生年金…１級、２級および３級

※症状の重さによって等級が分けられています。

※3級が最も症状が軽く、2級、1級になるにつれて症状が重く、また受給額も多くなります。

 

障害の程度と併せて、初診日を確認し、申請をご検討されてはいかがでしょうか。

 

◎障害年金の申請について

ご自身で書類をしっかり準備したつもりが、症状に合った等級が認められないケースや、不支給となるケースが見受けられます。

このようなことを防ぐためには専門知識が必要となりますが、そうなると社労士に相談するか関連書籍を参照しなければなりません。

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◎社労士への依頼も合わせてご検討ください

審査を受ける機会は審査請求、再審査請求を含めて3回あります。
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