徳島県鳴門市在住、筋ジストロフィーの女性の障害基礎年金請求について

今日は、徳島県鳴門市在住の筋ジストロフィーの女性の請求をサポートさせていただきました。

筋ジストロフィーは筋の変性・壊死を主な病変とし、進行性に筋力が低下する厚生労働省の指定難病113で、現在では根本的な治療法はありません。

筋力が低下する病気ですから、原則的には肢体の診断書で評価されます。

肢体の機能障害の認定基準

【1級】

• 一上肢及び一下肢の用を全く廃したもの…日常生活における動作のすべてが「一人で全くできない場合」又はこれに近い状態
• 四肢の機能に相当程度の障害を残すもの

【2級】

• 一上肢及び一下肢の機能に相当程度の障害を残すもの…日常生活における動作の多くが「一人で全くできない場合」又は日常生活における動作のほとんどが「一人でできるが非常に不自由な場合」
• 四肢に機能障害を残すもの

【3級】

• 一上肢及び一下肢に機能障害を残すもの…日常生活における動作の一部が「一人で全くできない場合」又はほとんどが「一人でできてもやや不自由な場合」

※日常生活における動作と身体機能との関連は、厳密に区別することはできませんが、おおむね次の通りとされています。

【手指の機能】

• つまむ（新聞紙が引き抜けない程度）
• 握る（丸めた週刊誌が引き抜けない程度）
• タオルを絞る（水を切れる程度）
• ひもを結ぶ

【上肢の機能】

• さじで食事をする
• 顔を洗う（顔に手のひらをつける）
• 用便の処置をする（ズボンの前のところに手をやる）
• 用便の処置をする（尻のところに手をやる）
• 上衣の着脱（かぶりシャツを着て脱ぐ）
• 上衣の着脱（ワイシャツを着てボタンをとめる）

【下肢の機能】

• 片足で立つ
• 歩く（屋内）
• 歩く（屋外）
• 立ち上がる
• 階段を上る
• 階段を下りる

この女性の場合、以前お勤めをしていた会社を辞めた直後に初診日があるため、障害基礎年金での請求となり2級の認定を得ない限り年金には結び付きません。

2級の「四肢に機能障害を残すもの」とは、日常生活動作における動作の一部が「一人で全くできない場合」またはほとんどが「一人でできてもはやや不自由な場合」をいうとされています。

出来上がってきた診断書を拝見させて頂くと

一人でうまくできる場合には・・・・・　〇
一人でできてもやや不自由な場合は・・　〇△
一人でできても非常に不自由な場合は・　△×
一人で全くできない場合は・・・・・・　×

【手指の機能】　　　　　　　　　　　　　　　　　右　　　　　　左

• つまむ（新聞紙が引き抜けない程度）　　　　　　　　　　△×　　　　　　△×
• 握る（丸めた週刊誌が引き抜けない程度）　　　　　　　　△×　　　　　　△×
• タオルを絞る（水を切れる程度）　　　　　　　　　　　　　　　　×
• ひもを結ぶ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×

【上肢の機能】

• さじで食事をする　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇　　　　　　　〇△
• 顔を洗う（顔に手のひらをつける）　　　　　　　　　　　〇　　　　　　　〇
• 用便の処置をする（ズボンの前のところに手をやる）　　　△×　　　　　　△×
• 用便の処置をする（尻のところに手をやる）　　　　　　　△×　　　　　　△×
• 上衣の着脱（かぶりシャツを着て脱ぐ）　　　　　　　　　　　　　△×
• 上衣の着脱（ワイシャツを着てボタンをとめる）　　　　　　　　　△×

【下肢の機能】

• 片足で立つ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇△
• 歩く（屋内）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇△
• 歩く（屋外）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇△
• 立ち上がる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　支持があればできるがやや不自由
• 階段を上る　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手摺があればできるが非常に不自由
• 階段を下りる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手摺があればできるが非常に不自由

そして筋力は左右の手関節が半減、その他は左右ともすべてやや減とされていました

又、その他の精神・身体の障害の状態欄には「歩行速度は段々と落ちてきており、歩行可能距離も短くなっている。呼吸機能、心機能にも不安あり。」との記載がありました。

2級認定に向けて精一杯サポートしたいと思います。